أظهرت الدراسات القادمة من الصين و من الدول الأخرى بوضوح أن ربع المرضى المصابين بعدوى فيروس كورونا الشديد لديهم ارتفاع في ضغط الدم. كما أن أمراضا” أخرى مثل مرض السكري أو الشريان التاجي أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية شائعة أيضًا في المرضى تالذين يحتاجون إلى دخول المستشفى وإلى العناية المشددة. ولذلك فقد أثارت مجلة لانسيت العريقة ( لينك ) سؤالًا خطيرًا للغاية ، ثم اقترح فرضية معينة ، وهي أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري هم في خطر حقيقي متزايد بشكل خاص! هل هناك أساس جزيئي لهذا؟ نعم و يبدو أن هذا الأساس قوي للغاية
فيروس كورونا هو فيروس قادر على الارتباط بالخلايا البشرية باستخدام مستقبلات صغيرة تسمى (إنزيم تحويل الأنجيوتنسين 2). تم العثور على هذه المستقبلات بشكل رئيسي في أنسجة الرئة والأمعاء والكلى والأوعية الدموية
الآن هذا هو السر: من المعروف أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم (الذين يعالجون بأدوية تسمى مثبطات الاجيوتانسين لديهم عدد مفرط من مستقبلات (إنزيم تحويل الأنجيوتنسين 2). تزداد نفس المستقبلات أيضًا عندما يأخذ المريض الإيبوبروفين أيضًا – تذكر ما لاحظته السلطات الصحية الفرنسية ذات مرة
من المعروف أيضًا أن هذه المستقبلات ذات تركيز أعلى في بعض الأفراد بسبب الاختلاف الجيني. يمكن أن يفسر هذا أيضًا سبب إصابة بعض الأشخاص بشكل أقوى من الآخرين.
وبالتالي ، فإن توصية مجلة لانسيت العريقة هي أنه إذا كنت تعالج من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ، وكنت تستخدم أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه (التي تزيد من التعبير عن المستقبِل في جسمك) ، فمن الأفضل أن تناقش مع طبيبك في أسرع وقت ممكن هذا الأمر لأنك على الأرجح (وفقًا لهذه الفرضية) معرض لخطر أكبر للإصابة بحالة شديدة للغاية من فيروس كورونا .
المثير للاهتمام بما فيه الكفاية أنه لا يوجد تقرير في الأدبيات الطبية يشير إلى أن الدواء الآخر لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، أي مثبطات قناة الكالسيوم ، يؤدي إلى زيادة مستقبلات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين 2. ربما يكون هذا هو البديل الأنسب لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين خلال هذه الفترة.
*****************************
بعض التحديثات من المجلة الطبية البريطانية May 2020
استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2
الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات شديدة والوفاة بسبب COVID-19 ؛ ومع ذلك ، لا يوجد حاليًا أي دليل على أنه يجب التوقف عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 عند هؤلاء المرضى. وقد أصدرت جميع جمعيات القلب البريطانية والأوروبية والأمريكية بيانات تبرز عدم وجود أدلة على هذا الارتباط وتنصح بشدة أن يستمر المرضى في تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 على النحو المنصوص عليه. [19] [20] [21]
يجب أن يستند أي تغيير في الدواء على تقييم مخاطر المريض الفردية.
*****************************
هل لديك سؤال ؟ نحن أكثر من سعداء للمساعدة. يمكننا ترتيب استشارة عن بعد لك ولأفراد عائلتك. اتصل بنا على أو راسلنامباشرة. متوسط وقت الاستجابة هو 24 ساعة أو أقل.